101 סיבות להניק את התינוק שלך

עודכן: 21 ביולי 2020



1.      איגוד רופאי הילדים האמריקאים (AAP) ממליץ לעשות כן. חלב אם הינו החלב המומלץ לכל התינוקות, כולל פגים ותינוקות חולים. מומלץ כי ההנקה תימשך לפחות לאורך 12 חודשים ולאחר מכן לפי רצון הדדי של האם והתינוק. 2.       הנקה מעודדת את יצירת הקשר בין האם לתינוק. הנקה מגרה את שחרור ההורמון אוקסיטוצין בגוף האם. כיום הטענה מבוססת, שאוקסיטוצין כמו גם גירוי צירי הלידה ושחרור החלב מפתח התנהגות אמהית וקשר בין האם לצאצא. אובנס-מוברג, אריקסון: "הנקה היא הסתגלות פיסיולוגית, אנדוקרינית והתנהגותית הנגרמת על-ידי אוקסיטוצין, פעילות נוירוגנית בפטמה ובבלוטות השדיים" Acta Paediatrica, 1996 may, 85 (5): 525-30 3.      ההנקה מספקת את צרכיו הרגשיים של התינוק. לכל התינוקות הצורך להיות מוחזקים. מחקרים מראים כי פגים נוטים יותר למות במקרים בהם לא הוחזקו או לוטפו. אין תחושה נינוחה יותר לתינוק, בכל גיל, מאשר להיות מוחזק ומחובק בזמן ההנקה. למרות שהורים רבים המאכילים בבקבוק מודעים לחשיבות הערסול בזמן האכלת התינוק, חלקם לא. גם להורים בעלי כוונות טובות, תמיד קיים הפיתוי להשעין את הבקבוק ליד התינוק, או כשהתינוק גדול יותר, לתת לה או לו להחזיק לבד את הבקבוק ולשבת לבד. רגשית זהו מצב בלתי מספק עבור התינוק, ויכול להוות מצב מסוכן עבורו מבחינה פיזיולוגית. תינוק ללא השגחה יכול להיחנק ובנוסף לכך, השענת הבקבוק במשך הלילה ליד התינוק יכולה לגרום לעששת השניים. 4.      חלב אם מספק תזונה מושלמת עבור התינוק חלב אם הינו נעלה בצורה ייחודית להאכלת תינוקות ושייך לזן מיוחד. כל התחליפים שונים במידה ניכרת ממנו. התינוק היונק צריך להיות ההתייחסות או הנורמטיביות מול כל השיטות החלופיות למדידת גדילה, בריאות, התפתחות וכל שאר היתרונות לטווח קצר או ארוך. (See A.A.P. Breastfeeding Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729)) 5.      אי הנקה מעלה את הסיכון אצל האם לחלות בסרטן השד. "אם כל הנשים שלא הניקו או שהניקו פחות משלושה חודשים, היו מHניקות בין 4 ל 12 חודשים, סרטן השד בקרב נשים שלפני גיל הבלות היה פחות ב 11% ביחס לנתונים כיום. אם כל האמהות היו מניקות 24 חודשים או יותר, היקף התחלואה היה פוחת ב 25%. הפחתה זו יכולה להיות גדולה יותר אפילו בקרב נשים שהניקו בגיל צעיר." Newcomb PA, Storer BE, Longnecker MP, et al. Lactation and a reduced risk of premenopausal breast cancer. N Engl J Med. 1994; 330:81-87 6.      האכלה בתמ"ל מעלה את הסיכוי אצל בנות לפתח סרטן השד. נשים שהואכלו בתמ"ל בעודן תינוקות, בעלות סיכון גבוה לחלות בסרטן השד כמבוגרות. גם לסרטן שלפני גיל הבלות וגם זה שבגיל הבלות, נשים שינקו כתינוקות אפילו אם לזמן קצר, היה 25% סיכוי פחות לחלות בסרטן השד מאשר נשים שהואכלו על-ידי בקבוק כתינוקות. Freudenheim, J. et al. 1994 "Exposure to breast milk in infancy and the risk of breast cancer". Epidemiology 5:324-331 7.      האכלה בתמ"ל קשורה למנת-משכל נמוכה. המחקר האחרון התומך בהצהרה זו נערך בניו-זילנד. מחקר-אורך שנערך במשך 18 שנה על מעל ל-1,000 ילדים, נמצא כי אלו שינקו כתינוקות הגיעו להישגים גבוהים יותר בתחומי האינטליגנציה והאקדמיה מאשר ילדים שהואכלו בבקבוק. Horwood and Fergusson, "Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes", Jan 1998 Pediatrics Vol. 101, No. 1 Morrow-Tlucak M, Haude RH, Ernhart CB. Breastfeeding and cognitive development in the first 2 years of life. Soc Sci Med. 1988:26; 635-639 Lucas A., "Breast Milk and Subsequent Intelligence Quotient in Children Born Preterm". Lancet 1992; 339:261-62 Wang YS, Wu SY. The effect of exclusive breastfeeding on development and incidence of infection in infants. J Hum Lactation. 1996; 12:27-30 8.      חלב אם תמיד מוכן ומגיע באריזה נחמדה יותר מאשר תמ"ל האם יש צורך להוסיף? 9.      חלב-אם עוזר להיפטר מהמקוניום תינוקות נולדים כאשר במערכת העיכול שלהם נמצא חומר צמיגי הנקרא מקוניום. הקולוסטרום מתוכנן כך שיעזור לתינוק להיפטר מהמקוניום מתוך גופו. 10.  חלב אם מכיל נוגדים למחלות ועוזר בהתפתחות המערכת החיסונית של התינוק תמ"ל לא מספק אף אחד מן היתרונות האלו. Koutras, A.K., "Fecal Secretory Immunoglobulin A in Breast Milk vs. formula Feeding in Early Infancy". J. Ped Gastro Nutr 1989. 11.  חלב אם מתעכל טוב יותר מאשר תמ"ל "חלב-אם מתעכל יותר בקלות מאשר חלב של כל חיה אחרת, כנראה בגלל שהוא מכיל אנזימים המסייעים לתהליך. חלב אם יוצר גבן רך יותר בקיבת התינוק מאשר חלב פרה (שהוא הבסיס לרוב סוגי התמ"ל) והוא נטמע ביתר קלות במערכות הגוף. למרות שהוא מכיל פחות חלבון מאשר חלב פרה, למעשה כל החלבון בחלב האם זמין לתינוק. לעומת זאת, בערך חצי מכמות החלבון שבחלב הפרה עובר במערכת העיכול של התינוק כמוצר מבוזבז. באותו אופן ברזל ואבץ נספגים בצורה טובה יותר אצל תינוקות יונקים." The Complete Book Of Breastfeeding M.S. Eiger. MD, S. Wendkos Olds Copyright 1972,1987 Comstock, Inc., Workman Publishing Co., Inc. 708 Broadway, New York, NY 10003 12.  היניקה עוזרת להתכווצות הרחם לאחר לידת תינוק "ההנקה תעזור לך להגיע בקלות לגזרתך, מאחר ותהליך ההנקה גורם לרחם (שגדל במהלך ההריון פי 20 מגודלו הרגיל) להתכווץ ביתר קלות לגודלו שלפני ההריון". The Complete Book Of Breastfeeding M.S. Eiger. MD, S. Wendkos Olds Copyright 1972, 1987 Comstock, Inc., Workman Publishing Co., Inc. 708 Broadway, New York, NY 10003 רחמם של נשים לא-מניקות לעולם לא יתכווץ חזרה לגודלו לפני ההריון. תמיד הוא יישאר גדול יותר. Chua S, Arulkumaran S, Lim I et al. "Influence of breastfeeding and nipple stimulation on postpartum uterine activity." Br J Obstet Gynaecol 1994; 101:804-805 13.  הנקה עוזרת למנוע דימום מיד לאחר הלידה הנקת התינוק עוזרת לגוף האם לשחרר אוקסיטוצין, המגרה צירים העוזרים לכווץ את הרחם בחזרה לגודלו לפני ההריון בזמן לידת השליה. צירים אלו סוגרים את קיבולת הדם האמהי שלפני כן הזינו את התינוק, ומונעים דימום מיותר. נשים הבוחרות לא להניק חייבות לקבל אוקסיטוצין סינטטי (פיטוצין) על-מנת למנוע דימום. Chua S, Arulkumaran S, Lim I et al. "Influence of breastfeeding and nipple stimulation on postpartum uterine activity." Br J Ovstet Gynaecol 1994; 101:804-805 14.  ההנקה עוזרת לאם להפחית ממשקלה לאחר לידת התינוק ההנקה צורכת בממוצע 500 קלוריות נוספות ליום. Dewey KG, Heinig MJ, Nommwen LA. האם מפחיתה ממשקלה ככל שההנקה מתמשכת. Am J Clin Nutr 1993; 58:162-166 "נשים שהניקו הנקה מלאה או חלקית הפחיתו בצורה משמעותית מהיקף המתניים שלהן ושקלו פחות ממשקלן לפני-הריונן לאחר חודש מהלידה, מאשר נשים שהאכילו את תינוקן בתמ"ל בלבד." Kramer, F., "Breastfeeding reduces maternal lower body fat." J. Am Diet Assoc 1993; 93(4): 429-33 15.  חלב אצל אמא שילדה לפני הזמן מתוכנן במיוחד עבור פגים "חלב המיוצר על-ידי נשים שילדו פג, שונה מזה המיוצר לאחר הריון של 42 שבועות. במיוחד במהלך החודש הראשון לאחר הלידה. החלב שומר על הרכב הזהה לזה של הקולוסטרום." Hamosh, Margit, PhD, Georgetown University Medical Center "Breast-feeding: Unraveling the Mysteries of Mother's Milk". 16.  ארגון הבריאות הבינלאומי (WHO) ממליץ על הנקה "...הנקה היא דרך שאין שניה לה בהענקת האוכל המושלם לגדילה בריאה והתפתחות תינוקות; ... היא יוצרת בסיס רגשי וביולוגי ייחודי לבריאות האם והתינוק יחד; ... המאפיינים האנטי-דלקתיים של חלב האם עוזרים להגן על התינוק ממחלות; ו... יש קשר בין הנקה והמרווח בין הילדים". (See The WHO/UNICEF International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes). 17.  ההנקה מגינה כנגד מחלת קרוהן f Koletzko S, Sherman P, Corey M, et al. "Role of infant feeding practices in development of Crohn;s disease in childhood." Br Med J. 1989; 298:1617-1618 Rigas A, Rigas B, Blassman M, et al. "Breast-feeding and maternal smoking in the etiology of Crohn's disease and ulcerative colitis in childhood." Ann Epidemiol. 1993; 3387-392 18.  האכלה בתמ"ל מעלה את הסיכון של תינוק לפתח סכרת נעורים תוצאות מחקר שנערך בפינלנד מראה כי גיל צעיר בו ילד נחשף למוצרי חלב פרה וצריכה גבוהה של חלב במהלך הילדות מעלה את רמת נוגדני חלב הפרה בגוף הילדים. גורם זה, באופן עצמאי מקושר עם סיכון גבוה של תלות באינסולין (סכרת). Virtanen et al: "Diet, Cow's milk protein antibodies and the risk of IDDM in Finnish children." Childhood Diabetes in Finland Study Group. Diabetologia, Apr 1994, 37(4):381-7 Mayer, EJ, Hamman RF, Gay EC, et al. "Reduced risk of IDDM among breast-fed children". Diabetes, 1988;37: Virtanen SM, Rasanen L, Aro A, et al. "Infant feeding in Finnish children <7 yr of age with newly diagnosed IDDM". Diabetes Care, 1991;14:415-417 Gerstein HC. "Cow's milk exposure and type 1 diabetes mellitus". Diabetes Care. 1994;17:13-19 Borch-Johnson, K., et al., "Relation between breastfeeding and incidence of insulin-dependent diabetes mellitus". Lancet 2:1083-86 (1984) 19.  הנקה מפחיתה את הצורך באינסולין עבור אמהות מניקות הפחתה במינון האינסולין לאחר הלידה היה באופן משמעותי גדול יותר אצל נשים מניקות מאשר אצל נשים שהאכילו בבקבוק. Davies, H.A., "Insulin Requirements of Diabetic Women who Breast feed." British Medical Journal, 1989 20.  הנקה מייצבת תהליך של דלקת רחם (אנדומטריוזיס) דלקת רחם הנה מחלה שבה רקמת הרחם בגופה של האישה מתחילה להופיע במקומות שמחוץ לרחם, כמו השחלות, החצוצרות ומחוץ לשטח הרחם. הרקמה ממשיכה לתפקד כאילו רקמת הרחם עדיין בתוך הרחם, ומשילה עצמה במהלך המחזור החודשי. מכיוון שאין יציאה נרתיקית לדם מרקמה זו, סיבוכים מכאיבים כולל סטריליות יכולות להיגרם מכך. מחקרים קליניים מראים שהריון מפסיק תהליך זה באופן זמני. נשים רבות מדווחות כי המחלה מוקלת על ידי הנקה. ללא ספק יש הגיון בכך שהעיכוב בחזרת המחזור החודשי דרוש למניעת המחלה מלהתחיל שוב. חלק מן הנשים מדווחות על החלמה לחלוטין. לאחר שהניקה את ילדה למשך 27 חודשים, אישה אחת הצהירה: "אפילו כיום, המחזור החודשי שלי רגיל, הביוץ נורמלי וניתן לחיזוי, ושכחתי כבר את הכאב שהיה כמו אגרוף בבטן ונהג להשאיר אותי ערה לעתים קרובות." Annie Havard, "Breastfeeding - a cure for endometriosis", Allaiter ajourd'hui, Quarterly Bulletin of LLL France, No. 25, Oct. - Dec. 1995

21.  אי הנקה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השחלות. Rosenblatt KA, Thomas DB, "WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives". Int J Epidemiol. 1993;22:192-197 Schneider, A.P. "Risk Factor for Ovarian Cancer". New England Journal of Medicine, 1987. 22.  אי הנקה מעלה את הסיכון אצל האם לפתח סרטן רחם. Petterson B, et al. "Menstruation span- a time limited risk factor for endometrial carcinoma". Acta Obstst Gyneocol Scand 1986; 65:247-55 23.  האכלת בתמ"ל מעלה את הסיכון אצל התינוק לפתח אלרגיות. Lucas A, Brooke OG, Morley R, et al. "Early diet of preterm infants and development of allergic ar atopic disease: randomized prospective study". Br Med J. 1990:300:837-840 Halken S, Host A, Hansen LG, et al. "Effect of an allergy prevention programme on incidence of atopic symptoms in infancy". Ann Allergy. 1992; 47:545-553 Saarinen UM, Kajossari M. "Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease: prospective follow-up study until 17 years old." Lancet. 1995; 346:1065-1069 24. חלב אם מוריד את הסיכון של התינוק לפתח אסטמה תינוקות יונקים בעלי סיכון נמוך להתפתחות צפצופים חוזרים ונשנים כאשר הם מבוגרים (גיל 6 ומעלה). Archives of Pediatric and Adolescent Med., July 1995 25.  האכלה בתמ"ל מעלה את הסיכון של התינוק ללקות בדלקת האוזן התיכונה. דלקת אוזניים נפוצה פי 4-3 אצל ילדים המואכלים בתמ"ל. Aniansson G, Alm B, Andersson B, et al. "A prospective cohort study on breast-feeding and otitis media in Swedish infants". Pediatr Infect Dis J. 1994; 13:183-188 Kovar MG, Serdula MK, Marks JS, et al. "Review of the epidemiologic evidence for an association between infant feeding and infant health." Pediatrics. 1984:74:S615-S638 Saarinen UM. "Prolonged Breast Feeding as prophylaxis for recurrent otitis media." Acta Paediatr Scand. 1982; 71:567-571 26.  האכלה בתמ"ל מעלה את הסיכון למוות בעריסה (SIDS). Ford RPK, Taylor BJ, Mitchell EA, et al. "Breastfeeding and the risk of sudden infant death syndrome. Int J. Epidemiol. 1993; 22:885-890 Mitchell EA, Taylor BJ, Ford RPK, et al. "Four modifiable and other major risk factors for cot death: the New Zealand Study". J Paediatr Child Health. 1992; 28:S3-S8 Scragg LK, Mitchell EA, Tonkin SL, et al. Evaluation of the cot death prevention programme in South Auckland. NZ Med J. 1993; 106:8-10 27.  הנקה מגנה על תינוקות משלשולים. Kovar MG, Serdula MK, Marks JS, et al. "Review of the epidemiologic evidence for an association between infant feeding and infant health." Pediatrics. 1984:74:S615-S638 Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen-Rivers LA. Differences in morbidity between breast-fed. "Differences in morbidity between breast-fed and formula-fed infants." Pediatr. 1995; 126:696-702 Howie PW, Forsyth JS, Ogston SA, et al. "Protective effect of breast feeding against infection." Br Med J. 1990; 300:11-16 Popkin BM, Adair L, Akin JS, et al. "Breast-feeding and diarrheal morbidity." Pediatrics. 1990; 86:874-882 Beaudry M, Dufour R, Marcoux S. "Relation Between infant feeding and infections during the first six months of life." J Pediatr. 1995; 126:191-197 28.  הנקה מגנה על תינוקות מדלקת קרום המוח. Cochi SL, Fleming DW, Hightower AW, et al. "Primary invasive Haemophilus influenzae type b disease: a population-based assessment of risk factors." J Pediatr. 1986; 108:997-896 Istre GR, Conner JS, Broome CV, et al. "Risk factors for primary invasive Haemophilus influenzae disease: increased risk from day care attendance and school-aged household members." J Pediatr. 1985; 106:190-198 29.  הנקה מגנה על תינוקות מפני דלקות בדרכי הנשימה. Frank Al, Taber LH, Glezen WP, et al. "Breast-feeding and respiratory virus infection." Pediatrics 1982; 70:239-245 Wright AI, Holberg DJ, Martinez FD, et al. " Breast feeding and lower respiratory tract illness in the first year of life." Br Med J. 1989; 299:935-949 Chen Y. "Synergistic effect of passive smoking and artificial feeding on hospitalization for respiratory illness in early childhood." Chest. 1989;95:1004-1007 Wright AL, Holberg CH, Taussig LM, et al. "Relationship of infant feeding to recurrent wheezing at age 6 years." Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149:758-763 30.  תינוקות המוזנים בתמ"ל נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בלוטות הלימפה בילדות. Davis MK, Savitz DA, Graubard BI. "Infant feeding and childhood cancer." Lancet. 1988; 2:365-368 Shu X-O, Clemens H, Zheng W, et al. "Infant breastfeeding and the risk of childhood lymphoma and leukaemia". Int J Epidemiol. 1995; 24:27-32 31.  הנקה מורידה את הסיכוי לדלקת פרקים בילדות. מנתונים מוקדמים מאוניברסיטת צפון קרוליינה/אוניברסיטת דיוק ומחקרים המצביעים על כך שילדים יונקים היו בסיכון של רק 40% להתפתחות דלקת פרקים בילדות. "Mother's Milk: An Ounce of Prevention?" Arthritis Today May-June 1994 32.  הנקה מקטינה את סיכויי הילד לחלות במחלת הודג'קינס An Exploratory Study of Environmental and Medical Factors Potentially Related to Childhood Cancer." Medical & Pediatric Oncology, 1991; 19(2): 115-21 33.  הנקה מגנה על התינוק מפני לקויות ראיה. Birch E, et al. "Breastfeeding and optimal visual development." J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1993; 30:33-8 במחקר שנערך בבנגלדש, הנקה הינה גורם מגן מפני עיוורון לילה בקרב ילדים בגיל הרך, הן באזור הכפרי והן באזור עירוני. חלב אם הינו המקור העיקרי אם לא היחיד לויטמין A במהלך 24 החודשים הראשונים לחיי הילד (או למשך ההנקה). Bloem, M. et al. "The role of universal distribution of vitamin A capsules in combatting vitamin A deficiency in Bangladesh.: Am J Epidemiol 1995; 142(8): 843-55 34.  הנקה מפחיתה את הסיכוי לאוסטאופורוזיס של האם. הסיכוי שאשה החולה באוסטאופורוזיס לא הניקה את תינוקה, גבוה פי 4 מאשר אישה שהניקה. Blaauw, R. et al. "Risk factors for development of osteoporosis in a South African population." SAMJ 1994; 84:328-32 ד"ר אלן לוקס, מהמרכז למחקר תזונת ילדים בלונדון, מצא כי ילדים בני 8 שהואכלו בתמ"ל במקום חלב אם כשהיו תינוקות, פיתחו פחות מינרליזציה של העצם מאשר תינוקות שינקו. Melton LJ, Bryant SC, Wahner HW, et al. "Influence of breastfeeding and other reproductive factors on bone mass later in life." Osteoporos Int. 1993;22:684-691 Cumming RG, Klineberg RJ. "Breastfeeding and other reproductive factors and the risk of hip fractures in elderly woman." Int J Epidemiol 1993;22:684-691 35.  חלב אם מרגיע את מערכת העיכול. "....הורמונים מסוימים בחלב (כמו קורטיזול) ומעט חלבונים (כולל פקטור של צמיחת העור, פקטור של צמיחת העצבים, פקטור של צמיחת האינסולין וסומטומדין C) פועלים לסגור את רקמת מערכת העיכול של התינוק ולעשות אותה אטומה יחסית כלפי גורמים פתוגניים בלתי רצויים. למעשה, ניסויים בבעלי חיים הדגימו כי התפתחות מערכת העיכול נעשתה מהירה יותר אצל בעלי חיים שהואכלו בחלב אמם וגם חיות שקיבלו קולוסטרום, המכיל את התכולה הגבוהה ביותר של גורם גדילה אפידרמי, הבשילה מהר יותר." Newman, J, MD, FRCPC "How Breast milk Protects Newborns" http://www.promom.org/bf_info/sci_am.htm 36.  חלב פרה מגרה את מערכת העיכול. לפי ד"ר וויליאם סירס, אין לתת חלב פרה כמשקה לתינוקות מתחת לגיל שנה. "חלב פרה יכול לגרות את רקמת מערכת העיכול של התינוק, לגרום לאיבוד ברזל. דבר שיכול לגרום לאנמיה עקב חוסר ברזל". The Baby Book - Everything You Need to Know About Your Baby From Birth to Age Two. c. 1993 Little, Brown & Co. 37.  תינוקות שהואכלו בתמ"ל נמצאים בסיכון גבוה יותר להשמנת יתר כמבוגרים. מחקר גרמני מסיק כי "בארצות מתועשות, קידום הנקה מתמשכת יכול להפחית את השכיחות להשמנת יתר בילדות. מאחר וילדים שמנים בעלי סיכון גבוה להפוך למבוגרים שמנים, אמצעי מניעה כזה יכול לבסוף להביא לתוצאה בירידה במחלות לב ובמחלות אחרות המיוחסות להשמנה." המחקר גילה כי 4.5% מהילדים המוזנים בתמ"ל שמנים, בזמן שרק 0.8% מילדים יונקים הגיעו למצב כזה. von Kries, R et al, "Breastfeeding and obesity: cross sectional study." BMJ 1999; 319:147-150 (July 17) 38.  תינוקות יונקים בעלי סיכון מופחת ללקות במצוקה של הלב והריאות בזמן ההנקה. תינוקות המוזנים מבקבוק נמצאים בסיכון להפרעות במערכת לב-ריאה, כולל חסימת דרכי הנשימה והפרעה בנשימה עקב בליעות חוזרות ונשנות. Koenig HS, Davies Am, Thach BT. "Coordination of breathing, sucking and swallowing during bottle feedings in human infants." J Appl Physiol 69: 1629: 1623-1629, 1990. תינוקות עלולים לסבול מירידה בסטורציה של מתחת ל 90% בזמן האכלה מבקבוק. במחקר אחד, תשעה מתוך 50 תינוקות בריאים שנולדו בזמן חוו האטת נשימה במהלך האכלה מבקבוק. שישה מתוך אותם תינוקות סבלו מארוע של חוסר נשימה, שלושה הראו סימני האטת נשימה ואחד חווה הפסקת נשימה. Matthew O, Clark ML, Ponske MH. Apnea, bradycardia, and cyanosis during oral feeding in term neonates." J Pediatr 106:857, 1985 39.  תינוקות יונקים בעלי סיכוי נמוך לפתח כיבים במעיים. Rigas A, Rigas B, Blassman M, et al. "Breast-feeding and maternal smoking in the etiology of Crohn's disease and ulcerative colitis in childhood." Ann Epidemiol. 1993;3387-392 40.  חלב אם מגן מפני וירוס השפעת. Cochi SL, Fleming DW, Hightower AW, et al. "Primary invasive Haemophilus influenzae type b disease: a population-based assessment of risk factors." J Pediatr. 1986;108:997-896 Takala AK, Eskola J, Palmgren J, et al. "Risk factors of invasive Haemophilus influenzae type b disease among children in Finland. J Pediatr. 1980; 115:695-701 Istre GR, Conner JS, Broome CV, et al. "Risk factors for primary invasive Haemophilus influenzae disease: increased risk from day care attendance and school-aged household members." J Pediatr. 1985;106:190-198 41.  תינוקות יונקים זקוקים לתקופה קצרה של צום לפני ואחרי ניתוח. הנקה יכולה להימשך עד 3 שעות לפני הגעה לבית חולים אצל ילדים המגיעים לניתוח מוזמן. Schreiner, M.S. "Preoperative and Postoperative fasting in children." Ped Clinics N Amer 41 (1); 111-20 (1994) 42.  הנקה מתבטאת בפחות ימי מחלה להורים מאחר ותינוקות יונקים הינם תינוקות בריאים יותר מאשר אלו המוזנים בתמ"ל, ההורים מבזבזים פחות זמן מחוץ לעבוד